انزال زودرس، به انزال کنترل نشده‌ای گفته می‌شود که قبل یا کمی بعد از دخول جنسی صورت می‌گیرد. این انزال با تحریک کم فرد و قبل از زمانی که خواسته فرد است انجام می‌شود. این پدیده ممکن است به عدم رضایت جنسی زوج جنسی منجر شود. این کار می‌تواند اضطراب را در طرفین افزایش دهد. این مشکل یکی از شایع ترین اختلالات جنسی است. این مشکل معمولاً دامنگیر هر مردی در یک برهه از زندگی‌اش می‌شود.
دلایل
عوامل مختلفی ممکن است در این اختلال دخیل باشند.
عوامل روانشناختی
بسیاری از موارد زودانزالی به هیچ بیماری مرتبط نیست و در عوض ناشی از عوامل روانشناختی زیر است:
- عدم داشتن تجریه در رابطه جنسی
- مشکلات ظاهری بدن
- تازه بودن رابطه
- تهیج بالا یا تحریک بیش از حد
- استرس در رابطه
- اضطراب
- احساس گناه یا ناکافی بودن
- مسائل کنترلی و رابطه نامشروع جنسی
این عوامل روحی روانی شایع می‌تواند دامنگیر مردانی هم شود که قبلاً انزال نرمالی داشته‌اند. این عوامل به عنوان فاکتورهای زود انزالی ثانویه یا اکتسابی شناخته می‌شوند.
اعتقاد بر این است که اکثر فاکتورهای نادرتر و ماندگارتر، زود انزالی اولیه یا مادام‌العمر، به علت مشکلات روحی ایجاد می‌شود.
این وضعیت اغلب به آسیب‌های روحی اخیر فرد برمی‌گردد، مانند:
- آموزش و تعلیم سرسختانه ارتباط جنسی
- تجربیات ناخوشایند جنسی
- برخی شرایط مانند شرایطی که نوجوان برای اینکه کسی متوجه خودارضایی او نشود، باید سریع انزال داشته باشد.
دلایل پزشکی
برای این کار به ندرت ممکن است یک علت بیولوژیکی وجود داشته باشد.
موارد زیر ممکن است علل پزشکی احتمالی زود انزالی باشد:
- دیابت
- سفت شدن چندگانه بافت‌ها
- بیماری پروستات
- مشکلات تیروئید
- مصرف مواد مخدر
- مصرف بیش از حد الکل
زود انزالی می‌تواند نشانه‌ای باشد مبنی بر وجود یک وضعیت ناپیدا باشد که نیاز به درمان دارد.
علائم
از لحاظ پزشکی، شکل پایدارتر زود انزالی، زود انزالی اولیه یا مادام العمر، با سه ویژگی زیر تعریف شده است:
- انزال همیشه یا تقریباً همیشه قبل از دخول جنسی اتفاق می‌افتد یا حدود یک دقیقه بعد از دخول.
- فرد همیشه یا بیشتر اوقات از ایجاد تأخیر در انزال ناتوان است.
- عواقب منفی شخصیتی مانند اضطراب و ناامیدی و یا اجتناب از صمیمیت جنسی وجود دارد.
علائم روانشناختی نسبت به تأخبر در انزال‌های فیزیکی جزو دلیل ثانویه هستند. مرد، همسرش یا هر دوی آنها ممکن است آن را تجربه کنند.
علائم ثانویه عبارتند از:
- کاهش اعتماد به نفس در رابطه
- مشکلات بین فردی
- استرس فکری
- اضطراب
- خجالتی بودن
- افسردگی
مردانی که خیلی زود دچار زود انزالی می‌شوند می‌توانند دچار افسردگی روانی شوند، اما نتایج مطالعه‌ای که روی 152 مرد و شریک‌های جنسی‌شان انجام شده نشان می‌دهد که شریک‌هایشان نسبت به مرد کمتر نگران زود انزالی هستند.
تشخیص
دستورالعملی که توسط روانپزشکان و روانشناسان برای تشخیص کلینیکی (که به عنوان DSM-V) شناخته می‌شود، زود انزالی را فقط در حالت زیر به عنوان یک اختلال جنسی تعریف می‌کند:
“انزال با حداقل تحریک جنسی قبل یا کمی پس از دخول و قبل از زمانیکه مورد انتظار شخص است. گاهی این وضعیت پایدار است و گاهی بصورت مقطعی اتفاق می‌افتد و موجب ناراحتی شدید می شود. “
با این حال، یک فرم تعریف شده مشخص‌تر از زودانزالی یکی از شایع‌ترین اختلالات جنسی است.
یک پزشک برای ارزیابی علائم زودانزالی سؤالات خاصی مانند مدت زمان قبل از انزال را مطرح می‌کند، ، تا به آنها در کمک کند. این زمان به عنوان تاخیر انزال شناخته شده است.
این سوالات ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- چقدر دچار زودانزالی می‌شوید؟
- چه مدت این مشکل را داشته‌اید؟
- آیا زود انزالی برای شما در هر رابطه جنسی اتفاق می‌افتد یا فقط در بعضی موارد خاص؟
- چقدر تحریک شدن شما به انزال می انجامد؟
- چگونه زودانزالی بر فعالیت جنسی شما تاثیر گذاشته است؟
- آیا می توانید انزال خود را تا بعد از دخول به تاخیر بیاندازید؟
- آیا زودانزالی برای شریک جنسی شما آزار دهنده یا ناامید کننده است؟
- زود انزالی چگونه بر کیفیت زندگی شما تاثیر می‌گذارد؟
نتایج تحقیقات نشان می دهد که بین 15 تا 30 درصد مردان دچار زود انزالی هستند. گرچه، این تعداد بسیار کمتر از موارد قابل تشخیص و همچنین مواردی است که توسط پزشک تشخیص داده شده است. این اختلاف آماری به هیچ وجه ناراحتی مردان از معیارهای سختگیرانه تشخیص زود انزالی را کم نمی‌کند.
درمان
در بیشتر موارد یک علت روحی روانی برای این کار وجود دارد و در این موارد پیش بینی علت آن خوب است.
اگر این مشکل در ابتدای رابطه جنسی جدید اتفاق بیفتد، مشکل در اغلب اوقاب با ادامه رابطه قابل حل است.
با این حال اگر مسئله ادامه‌دار بود، پزشکان توصیه می‌کنند که با یک مشاور روابط جنسی صحبت شود یا از روش “زوج درمانی صحبت شود”.
هیچ درمانی برای زود انزالی بصورت رسمی در ایالات متحده تأیید نشده است، البته برخی داروهای ضدافسردگی جهت کمک به درمان زود انزالی برخی مردان توصیه می‌شود.
یک پزشک قبل از بررسی دقیق سابقه پزشکی هیچ دارویی را برای تشخیص دقیق علت زودانزالی تجویز نمی‌کند و بیماران قبل از استفاده از هر دارویی باید با پزشک مشورت کنند.
داپوکستین در بیشتر کشورها، برای درمان انواع زودانزالی اولیه و ثانویه استفاده می‌شود. این دارو یک SSRI سریع العمل است که همچنین به عنوان داروی درمان زودانزالی معرفی شده است. گرچه برای مصرف این دارو معیارهای معینی را باید در نظر گرفته شود.
این دارو می‌تواند مصرف شود، اگر:
- از زمان دخول واژنی تا قبل از انزال کمتر از 2 دقیقه طول بکشد.
- انزال بصورت مکرر و دائم بعد از کوچکترین تحریک و قبل، در طول یا کمی بعد از دخول و قبل از زمان مورد نظر اتفاق می‌افتد.
- بخاطر زود انزالی اضطراب شخصی قابل توجهی وجود داشته باشد یا بین دو شریک جنسی مشکلاتی ایجاد شود.
- کنترل ضعیفی بر انزال وجود داشته باشد.
- بیشتر روابطه جنسی در 6 ماه گذشته، با انزال زودرس بوده است.
عوارض جانبی از دپوکستین عبارتند از تهوع، اسهال، سرگیجه و سردرد.
داروهای موضعی
برخی داروهای موضعی ممکن است قبل از رابطه جنسی روی آلت تناسلی بدون کاندوم و یا با کاندوم استفاده شود. این پمادهای بی‌حس‌کننده موضعی باعث کاهش تحریک می‌شوند.
به عنوان مثال لیدوکاین یا پریلوکاین که زمان قبل از انزال را می‌توانند بیشتر کنند.
گرچه استفاده بیشتر از داروهای بی‌حس‌کننده می‌تواند منجر به بی‌حسی و از دست رفتن نعوظ شود. کاهش حس ایجاد شده توسط پماد ممکن است برای مردان خوشایند نباشد و همچنین روی زنان نیز تأثیر بگذارد.
درمان‌های خانگی
روش‌هایی که می‌توانند برای مردان مفید باشند، شامل:
روش شروع-توقف: هدف از این روش بهبود کنترل مردان روی انزال است. یا مرد و یا شریک جنسی وی تحریک جنسی را در نقطه‌ای که احساس می‌کند در آستانه ارگاسم است متوقف کرده و مجدد هنگامی که حس آستانه ارگاسم فرونشست عمل تحریک را شروع می‌کنند.
روش ایجاد فشار: این روش مشابه است، فقط مرد انتهای آلت خود را به آرامی فشرده، یا شریک جنسی‌اش این کار را برای او به مدت 30 ثانیه قبل از شروع مجدد تحریک انجام می‌دهد.
مرد این کار را بصورت رو به بالا برای سه یا چهار بار قبل از انزال انجام می‌دهد.
تمرین کردن مهم است و اگر مشکل ادامه‌دار بود ممکن است ارزش مراجعه به پزشک را داشته باشد.
ورزش
محققان به این حقیقت پی‌برده‌اند که تمرین کگل که با هدف تقویت ماهیچه کفی لگن انجام می‌شود می‌تواند به درمان زود انزالی مادام‌العمر در مردان کمک کند.
برای مردان دارای این وضعیت فیزیوتراپی قابل انجام بصورت زیر است:
- فیزیوتراپی حرکتی برای دستیابی به انقباض ماهیچه ای
- تحرک الکترونی عضلات کف لگن
- بیوفیدبک، که به آنها کمک می‌کند تا بدانند که چگونه انقباض عضلات کف لگن را کنترل کنند.
همچنین این افراد مجموعه‌ای از تمرینات فردی را انجام می‌دهند.
پس از 12 هفته درمان بیش از 80 درصد از شرکت کنندگان به درجه‌ای از کنترل روی رفلکس انزال خود رسیدند. آنها مدت زمان بین دخول و انزال را حداقل 60 ثانیه افزایش دادند.
حلقه دیرانزالی
حلقه دیرانزالی یک حلقه کوچک است که فرد روی پایه آلت خود می‌چسباند. حلقه دیرانزالی زمانی که آلت هنوز شل است و در حال نعوظ است قرار داده می‌شود، حلقه سفت و سفت‌تر می‌شود و خون را در آلت حبس می‌کند. اساساً حلقه تنگ کننده در مردان دارای اختلال عملکرد در نعوظ استفاده می‌شده که حبس خون در آلت باعث حفظ نعوظ می‌شود. گرچه بیشتر مردان متوجه شدند که حلقه‌های دیرانزالی به رفع زودانزالی هم کمک می‌کنند.
برای برخی خود این کار یک احساس اضافه بوجود می‌آورد که روی آن تمرکز می‌کنند. برای دیگران نعوظ سخت آلت در اثر رینگ‌های دیرانزالی به معنی قدرت ایستادگی بیشتر است.
مزایا و عوارض جانبی پمادها/اسپری‌ها
پمادهای تأخیری و اسپری‌ها یک راه‌حل ساده و سریع برای زودانزالی است که برای بسیاری از مردان جذابیت دارد.
به‌ویژه این داروها زمانی مفید هستند که مشکل فرد بخاطر حساسیت‌های فیزیکی و نه فاکتورهایی مثل اضطراب یا کنترل هیجان باشد.
مزایا
1- یک راه حل ساده است که تلاش کمی هم نیاز دارد
استفاده از پماد تأخیری شاید سریعترین و ساده‌ترین ایده جهت مقابله با زودانزالی باشد. همه آن چیزی که نیاز دارید این است که قبل از عمل جنسی آن را استفاده کرده، چند دقیقه قبل از شستن آن صبر کنید و سپس آماده انجام عمل جنسی خواهید شد.
2- در حد نیاز استفاده کنید
نیاز است که پماد تأخیری فقط زمانی که رابطه جنسی دارید استفاده شود. بنابراین اگر اغلب اوقات رابطه جنسی ندارید، نیازی هم به نگرانی در رابطه با مصرف مکرر یک چیز نیست. این در مقایسه با برخی از داروهای دیگر مانند داروی ضد افسردگی است که باید هر روز مصرف شود، یک تفاوت اساسی است.
3- عناصر تشکیل دهنده آن معمولاً بدون خطر هستند
مواد تشکیل دهنده آن معمولاً بطور معمول بنزوکاین و لیدوکاین و بی حس کننده‌های موضعی هستند که معمولاً برای اکثر افراد بدون خطر می‌باشند. برخی افراد ممکن است واکنش عکسی نسبت به پماد بی‌حس کننده موضعی از خود نشان دهند، اما این به ندرت اتفاق می‌افتد و بیشتر مردم بخوبی با این مواد کنار می‌آیند.
4- در دسترس بودن و عدم نیاز به نسخه
بیشتر پمادهای تأخیری می‌توانند بصورت بدون نسخه یا با سفارش آنلاین، بدون نیاز به تجویز پزشک تهیه شوند. بنابراین اگر علاقه‌ای به صحبت کردن با پزشک خود در این رابطه ندارید، راحت می‌توانید آن را سفارش داده و تهیه کنید.
5- بی حسی معمولاً مؤثر است
مهم ترین سؤال در انتخاب پماد تأخیری البته این است که آیا این پماد واقعاً عمل می‌کند یا خیر. بیشتر این پمادها عمل می‌کنند و البته گاهی اوقات هم بسیار خوب عمل می‌کنند.
گرچه عمل بی‌حسی گاهی اوقات خیلی شدید بوده و همان‌گونه که در بخش بعد خواهید دید، منجر به بروز برخی مشکلات دیگر می‌شود.
مشکلات احتمالی و عوارض جانبی
از دست رفتن نعوظ
یکی از شایع ترین عوارض جانبی محصولات تأخیری بی‌حسی از دست رفتن نعوظ است. اگر پماد خیلی قوی باشد، یا مقدار زیادی از آن روی ناحیه مورد نظر اعمال شود، ممکن است با کاهش حس منجر به پایان رابطه جنسی شود.
این کار همچنین ممکن است منجر به بروز مشکل در نعوذ یا حفظ نعوظ شود. در این حالت فرد باید تا می‌تواند ناحیه مورد نظر را شسته و منتظر شود تا بی‌حسی از بین برود و سپس از نو شروع کند. هیچ شرایط ایده‌آلی در یک رابطه جنسی وجود ندارد.
کاهش رضایت جنسی
مسئله شایع دیگر در پمادهای بی‌حسی از دست دادن چیزی در ازای بدست آوردن چیزی دیگر است. فرد ممکن است مدت طولانی‌تری در حال رابطه جنسی باشد، اما نسبت به رابطه احساس کمتری داشته باشد.
می‌توان به این صورت گفت که فرد رضایت کمتر اما طولانی‌تری را خواهد داشت. و همچنین فرد از اینکه رضایت شریک جنسی خود را که البته خیلی هم مهم است فراهم می‌آورد، رضایت خواهد داشت.
انتقال به شریک جنسی
هر پماد بی حسی پتانسیل این را دارد که در صورت انتقال برای شریک جنسی شما مشکلاتی را ایجاد کند، چه رابطه با دخول همراه باشد و چه لمسی باشد.
بنابراین خیلی مهم است که که دستورالعمل استفاده از پماد را با دقت دنبال کرد.
اما گاهی اوقات انتقال پماد به دلایل مختلفی از جمله زمان‌بندی اشتباه یا عدم شستن صحیح آن اتفاق می‌افتد. یک راه‌حل ساده برای اجتناب از این مشکل استفاده از کاندوم است و اگر می‌خواهید رابطه بدون کاندوم داشته باشید اطمینان حاصل کنید که آن را به درستی شسته باشید.
اعمال دارو قبل از رابطه جنسی
بسته به شرایط شخصی شما، اعمال دارو، خود می‌تواند مسئله باشد. اگر شما با شریک جنسی خود در رابطه هستید و یا با او آشنا هستید، استفاده از پماد دارو نباید مسئله‌ای باشد، بویژه اگر شما می‌دانید که چه زمانی می‌خواهید رابطه جنسی داشته باشید.
اما اگر قرار است با یک فرد جدید رابطه جنسی داشته باشید و یا رابطه جنسی شما یک رابطه اتفاقی است، پریدن داخل حمام برای اعمال پماد و سپس صبر کردن برای شستن آن یک جور کشتن احساسات است.
توصیه من این است که جلو جلو این کار را انجام داده و بیشتر زمان خود را صرف تمرکز برای نوازش پیش از رابطه شریک جنسی خود اختصاص دهید. امیدوارم که آنها بیش از حد مشغول لذت بردن باشند تا اینکه باعث شوند شما از اعمال پماد احساس دستپاچگی کنید.
عدم درمان، هزینه طولانی مدت
محصولات بی‌حسی نمی‌توانند زودانزالی را درمان کنند، بنابراین اگر فرد این محصولات را بصورت مداوم استفاده کند باید به خریدن این محصولات ادامه دهد.
اگر شما پول داشته باشید ممکن است احساس کنید که ارزشش را دارد. اگر شما همه پول‌های عالم را هم داشته باشید، شانس شما این است که هنوز پول شما برای نگه داشتن یک رابطه جنسی خوب کافی است. اما در انتهای روز در صورت داشتن یک زندگی فعالانه در رختخواب، تمام هزینه‌ها با هم جمع خواهند شد.
چگونه می‌توانم به خودم کمک کنم؟
شما می‌توانید این داروهای کوتاه مدت را هم امتحان کنید (گرچه لزوماً از عهده مشکل بر نخواهند آمد):
- دفعات انزال را افزایش دهید، شاید با استمناء. این کار روی تأخیر در انزال‌های بعدی اثرگذار خواهد بود.
- از کاندوم یا اسپری بی‌حسی برای کاهش حساسیت آلت تناسلی خود استفاده کنید.
- در حین رابطه به دخول فکر نکنید. اگر تا زمانی که شریک جنسی شما به ارگاسم نرسیده یاشد برای دخول تلاش نکنید، می‌توانید از فشار روی خود کم کنید.
- در مورد مشکل خود با شریک جنسی‌تان صحبت کنید. با این کار می‌توانید از فشار روی خود کم کنید تا رابطه خود را بخوبی انجام دهید.
- برای غلبه بر استرس، ورزش‌های آرامش‌بخش انجام دهید. کشیدن و آزاد‌کردن نوبتی هر یک از گروه عضلات، یک ورزش ساده و مؤثر است که از پا شروع شده و به سمت بالای بدن ادامه پیدا می‌کند. هر گروه از عضلات را برای چند لحظه گرفته، روی احساس به دست آمده تمرکز کرده و سپس به آرامی رها کنید. با انجام این حرکت برای پیشانی کار را تمام کنید. این ورزش به خنثی کردن فشار ماهیچه که باعث استرس می‌شود کمک می‌کند.
