اورولوژیست‌های اطفال این حقیقت را به رسمیت شناخته اند که ختنه مردان خطر عفونت‌های دستگاه ادراری، سرطان آلت تناسلی و انتقال برخی عفونت‌های مقاربتی از جمله HIV را کاهش می‌دهد. اگرچه در بیشتر موارد، ختنه نوزادان بدون عارضه انجام می‌شود، اما در برخی موارد بعضی از کودکان نیاز به مداخله اورولوژی دارند.
عوارض ختنه اشتباه پسربچه ها
خوشبختانه عوارض مهم و شایعی برای ختنه نوزادان وجود ندارد، زیرا این یک عمل بی‌خطر است. اما اگر فکر می‌کنید کودک شما بعد از ختنه دچار عوارضی شده است، مهم نیست که عمل چه زمانی انجام شده است، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. زیرا این مشکل خود به خود برطرف نمی‌شود و ممکن است با گذشت زمان بدتر نیز بشود. عوارض بعد از ختنه کودکان نادر است، اما می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد
- خون ریزی بیش از حد
- عفونت
- خیلی کم یا خیلی زیاد بریدن پوست ختنه گاه
- تحریک در سر آلت تناسلی، زیرا به نظر می‌رسد پوست ختنه گاه از سر آلت محافظت می‌کند
- باریک شدن مجرای ادراری (لوله‌ای که اجازه می‌دهد ادرار از بدن خارج شود)
- کاهش حساسیت، که ممکن است باعث کاهش لذت جنسی در اواخر زندگی یا مقاربت دردناک برای مرد شود.
خونریزی
گاهی اوقات، ممکن است کودک دچار خونریزی شود که با یک پانسمان فشاری متوقف می‌شود. به ندرت اتفاق می‌افتد که برای جلوگیری از خونریزی نیاز به بخیه زدن باشد. اگر گیره‌ای که برای ختنه استفاده می‌شود به درستی متصل نشده باشد، ممکن است به غدد یا مجاری ادراری آسیب وارد شود.
هیپوسپادیاس
به ندرت ممکن است یک بیمار دچار هیپوسپادیاس شود. اما اگر این اتفاق بیفتد، تا بعد از ختنه ناشناخته باقی می‌ماند. در این شرایط اورولوژیست‌ها از پوست ختنه گاه برای رفع هیپوسپادیاس استفاده می‌کنند.
بریدن بیش از حد پوست
یکی دیگر از عوارض نادر ختنه نوزادان، کندن بیش از حد پوست در حین ختنه است. اگر این اشتباه رخ دهد، ساقه آلت تناسلی به طور کامل با پوست پوشانده نمی‌شود. گاهی اوقات این مشکل باید در اتاق عمل رفع شود.
ختنه ناقص
ختنه ناقص زمانی اتفاق می‌افتد که پوست خیلی کمی از آلت برداشته شود. در این صورت پوست ختنه گاه زائد بوجود می‌آید. هنگامی که این اتفاق می‌افتد، ممکن است سلول‌های پوستی طبیعی یا اسمگما در زیر پوست اضافی ایجاد شود که منجر به تحریک، عفونت یا چسبندگی پوست به سر آلت تناسلی می‌شود.
پوست ختنه گاه زائد
در این مورد، پوست ناحیه ختنه گاه بیش از حد استاندارد روی آلت باقی می‌ماند. بنابراین، زمانی که آلت تناسلی در حالت نعوظ قرار نگرفته باشد، این پوست تا حدی یا به طور کامل سر آلت تناسلی را می‌پوشاند. داشتن پوست ختنه گاه بیش از حد می‌تواند منجر به التهاب، عفونت و ظاهر نامناسب شود.
اسکار بزرگ
ختنه‌ای که توسط یک پزشک غیر ماهر انجام می‌شود، در بسیاری از موارد می‌تواند منجر به زخم‌های بزرگ و قابل مشاهده از جمله اسکارهای برجسته، کج یا ضخیم شود.
در بیشتر موارد، جای زخم صرفاً از نظر زیبایی مشکل‌ساز است که برای اکثر مردان یک موضوع جدی محسوب می‌شود. اما در برخی موارد ممکن است بافت اسکار به قدری بزرگ باشد که باعث بروز درد در حین نعوظ و فعالیت‌های جنسی شود.
چسبندگی
چسبندگی‌ها در واقع نوارهای فیبری بافتی یا پل‌های پوستی هستند. این عارضه می‌تواند در طول فرآیند بهبودی و زمانی ایجاد شود که لبه سر آلت تناسلی به جای زخم ختنه متصل شده و باعث درد و ناراحتی قابل توجهی در هنگام نعوظ می‌شود.
فرنولوم کوتاه
یکی دیگر از عارضه‌های شایع که به اصلاح ختنه در بزرگسالان نیاز دارد، فرنولوم کوتاه است که به نام فرنولوم بریو نیز شناخته می‌شود. فرنولوم یک نوار فیبری از جنس بافت است که بخشی از بدن شما را به قسمت دیگر متصل می‌کند. به عنوان مثال، نوار بافتی که زبان شما را به کف دهان متصل می‌کند نوعی فرنولوم است.
آلت تناسلی نیز دارای فرنولوم است که زیر سر آلت قرار دارد و به جمع شدن یا عقب کشیدن پوست ختنه گاه در هنگام نعوظ کمک می‌کند. وقتی این فرنولوم خیلی کوتاه باشد، پوست ختنه گاه به راحتی جمع نمی‌شود و کششی ایجاد می‌شود که اغلب باعث درد و گاهی اوقات پارگی در پوست می‌شود.
فرنولوم کوتاه را می‌توان به راحتی با یک عمل ساده به نام فرنکتومی اصلاح کرد. گاهی اوقات به این عمل جراحی فرنولکتومی یا فرنوتومی نیز گفته می‌شود. این روش درمانی فرنولوم را بازسازی می‌کند و بنابراین پوست دیگر بیش از حد کشیده نمی‌شود.
مراقبت‌های بعد از ختنه
در ابتدا، ناحیه ختنه شده ممکن است قرمز، حساس به لمس و دارای مقدار کمی خون باشد. همچنین، ممکن است مقدار کمی ترشح زرد در انتهای آلت تناسلی کودکتان مشاهده کنید که ناشی از روند طبیعی بهبود در هفته اول است. حساسیت نیز باید تا روز سوم تقریباً از بین برود.
اگر از حلقه Plastibell استفاده شده باشد، باید در عرض پنج تا هشت روز بیفتد. حلقه را بیرون نکشید زیرا انجام این کار ممکن است باعث خونریزی شود. به طور معمول ممکن است حدود یک هفته تا 10 روز طول بکشد تا ناحیه ختنه شده به طور کامل بهبود یابد.
- پوشک کودکتان را به محض کثیف شدن عوض کنید.
- پانسمان گاز باید با هر بار تعویض پوشک، تعویض شود.
- برای جلوگیری از عفونت، قبل و بعد از تعویض گاز حتما دست‌های خود را بشویید.
- اگر ناحیه ختنه شده با مدفوع کثیف شد، به آرامی گاز را بردارید و آلت تناسلی را با آب گرم تمیز کنید.
- اگر گاز به محل ختنه شده چسبیده است، گاز را با آب گرم خیس کنید تا شل شود و به آرامی آن را جدا کنید.
- آلت تناسلی را با فشار آب گرم و یک پارچه یا پنبه تمیز کنید. از صابون، لوسیون، پودر یا دستمال مرطوب برای تمیز کردن آلت تناسلی استفاده نکنید زیرا ممکن است باعث سوزش آلت تناسلی کودک شود.
- یک تکه گاز جدید و تمیز را به وازلین خالص آغشته کنید و آن را دوباره روی زخم بگذارید. این کار از چسبیدن آلت تناسلی به پوشک جلوگیری کرده و به روند بهبودی کمک می‌کند.
با پزشک اطفال خود تماس بگیرید اگر:
- قرمزی یا تورم اطراف ناحیه ختنه شده پس از سه تا پنج روز بدتر می‌شود.
- بیش از یک هفته است که چرک زرد در اطراف آلت تناسلی مشاهده می‌کنید.
- حلقه Plastibell استفاده شده است و پس از پنج تا هشت روز نیفتاده است.
فوراً به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید اگر:
- خونریزی در ناحیه ختنه وجود دارد، به طوری که گاز را خیس می‌کند.
- کودک شما شش تا هشت ساعت پس از ختنه ادرار نکرده است.
- ادرار کودک شما به صورت قطره قطره خارج می‌شود یا جریان ادرار او ضعیف است.
- آلت تناسلی کودک شما آبی یا سیاه است.
- دمای بدن کودک شما بیش از 100.4 درجه فارنهایت است.
- فرزند شما ترشحی با بوی نامطبوع و سبز مایل به زرد از آلت تناسلی خود دارد.
اگر کودک شما عفونت پوستی داشته یا از ختنه کودک خود نگران هستید، باید به متخصص مراجعه کنید. برخی از اورولوژیست‌های کودکان می‌توانند چسبندگی‌ها را در کلینیک با داروهای بی‌حس کننده موضعی درمان کنند. با این حال، اگر پوست اضافی باعث ایجاد مشکل شده است، باید در اتاق عمل تحت بیهوشی بررسی شود. مشاوره با اورولوژیست کودکان تنها راه برای تشخیص این است که آیا عمل اصلاحی ختنه برای کودک شما ضروری است یا خیر.
چرا جراحی ترمیمی در ختنه ضروری است؟
زمانی که کودک ختنه می‌شود، گاهی اوقات ممکن است پوست آلت تناسلی به سر آلت بچسبد و چسبندگی ایجاد کند. این اتفاق معمولاً به این دلیل رخ می‌دهد که در طول ختنه (ختنه ناقص / پوست ختنه گاه زائد) پوست اضافی روی آلت باقی مانده است. این پوست اضافی سر آلت تناسلی را می‌پوشاند و می‌تواند باعث چسبندگی خفیف شود. همچنین ممکن است آلت تناسلی را کاملا بپوشاند تا جایی که دیگر آلت ختنه شده به نظر نرسد. میزان مشکل بستگی به این دارد که چه مقدار پوست اضافی روی آلت باقی مانده است. بعلاوه، این احتمال وجود دارد که پوست اضافی در یک طرف بیشتر و در طرف دیگر کمتر باشد که باعث ایجاد ناهمواری در ظاهر آلت می‌شود.
در بیشتر موارد، جراحی ترمیمی ختنه انجام می‌شود. زیرا پوست اضافی می‌تواند منجر به تحریک یا عفونت شود. این عفونت‌ها ممکن است به دلیل چسبندگی‌ها ایجاد شوند. یا اگر چسبندگی‌ها بسیار متراکم باشند (پل‌های پوست آلت تناسلی) می‌توانند باعث ایجاد ناراحتی در هنگام نعوظ شوند. این‌ها تنها نشانه‌هایی برای انجام عمل ترمیمی هستند. همچنین اگر پوست اضافی آنقدر زیاد باشد که آلت ختنه شده به نظر نرسد یا اگر پوست باقی مانده ناهموار باشد، ترمیم انجام می‌شود. پوست اضافی کودک خود به خود از بین نمی‌شود. بنابراین اگر پوست اضافی زیادی وجود داشته باشد و چسبندگی‌ها دوباره عود کنند، اغلب توصیه می‌کنیم که عمل دوباره انجام شود.
چگونه پزشکان عمل ترمیمی ختنه را انجام می‌دهند؟
پس از بی هوشی، بی حس کننده موضعی در نزدیکی آلت تناسلی تزریق می‌شود تا درد پس از عمل به حداقل برسد. در این مرحله، پزشک با خیال راحت چسبندگی آلت تناسلی را لیز یا حذف می‌کند. اگر چسبندگی‌ها متراکم باشند، پزشکان آن‌ها را بریده و پوست اضافی را برمی‌دارند تا دیگر هیچگونه پوست اضافی باقی نماند. پزشک باید مطمئن شود که رگ‌های کوچک خونریزی ندارند و پس از آن پوست را با بخیه‌های کوچکی می‌دوزد. گاهی اوقات یک پانسمان نیز روی زخم گذاشته می‌شود و کودک از خواب بیدار می‌شود و به اتاق ریکاوری می‌رود. کودکان معمولا همان روز مرخص می‌شوند.
آیا چیز دیگری وجود دارد که والدین باید در مورد عمل ترمیمی ختنه بدانند؟
خوشبختانه، این یک عمل بسیار جزئی است. بی هوشی در این گروه سنی بی‌خطر است و ختنه مجدد زمان زیادی نمی‌برد. چسبندگی‌ها دوباره برمی‌گردند؛ مگر اینکه پوست اضافی برداشته شود. پوست اضافی که برداشته می‌شود، آلت تناسلی شبیه آلت تناسلی ختنه شده به نظر می‌رسد. هنگامی که ختنه اصلاح شود، بروز هرگونه مشکل بعدی بسیار بعید است.
